close
局部,粘膜,激光,醋酸,方法
提問: 尖銳濕油 問題補充: 医师解答: 目前治療尖銳濕疣主要是以外治為主，內治為輔。外治的方法很多，有藥物治療、冷凍治療、激光治療、微波治療、電燒治療、手術治療等。藥物治療方便，易于操作，但有些藥物（如三氯醋酸）有灼傷粘膜的可能。
一、藥物治療。適用于疣體較小的情況（一般不超過花生大小）。
1、尤齊去疣擦劑是最近上市的一種治療尖銳濕疣新藥，一般涂藥3--7天疣體既可脫落。它最大的優點是副作用非常小，對粘膜不會形成傷害，正是由于具備藥性溫和的特點，尤齊去疣擦劑能夠用于尖銳濕疣亞臨床感染的治療。臨床實驗證明，尤齊去疣擦劑可以顯著抑制尖銳濕疣的復發，對尖銳濕疣亞臨床感染有比較好的效果，而副作用只有12.5%，遠遠低于其它同類產品。
2、5%5-Fu軟膏5-Fu是一種常用的抗腫瘤藥物，它能抑制細胞的增殖，力量較為溫和，一般需治療2～3周。
3、三氯醋酸：三氯醋酸是一種強酸，可用來燒灼疣體，一般用于治療Ⅱ型病變。涂抹前先用棉球醮2%的卡因貼敷于病變局部3-5分鐘后，用棉簽醮50%三氯醋酸涂抹病變，使藥液達基底部；涂藥時注意勿傷及周圍健康粘膜組織，經期勿用；每周使用2次。或用20%柳酸冰醋酸外搽。
4、1-3%的肽丁胺霜外搽，每日2次，無不良副作用，尚可用于陰道內的尖銳濕疣。或先用1：5000過錳酸鉀洗凈患處，再用霜厚層外涂，并以紗布包扎，每日換藥一次。4周為一療程。力量溫和，目前未發現毒副作用，但需長期治療。
5、20-25%的足葉草酯酊液體石蠟制劑，直接搽于皮損處。或用20--25%足葉草脂溶于安息香酸酊或礦物油，于局部涂擦。每周用1～2次，不足6周可脫痂痊愈。因其毒性較大，每次的使用量應限制在0.5ml以下，使用面積不得超過10cm，涂藥1-4小時后洗清局部。本藥有副作用，局部表現為紅斑、糜爛、燒灼痛，嚴重者可致潰爛和壞死改變。要注意保護周圍皮膚粘膜，初次涂藥2～4小時后用肥皂水洗去，重復涂藥時在6-8小時后也應洗掉，以免燒傷皮膚。有致畸作用，孕婦禁用。搽藥時注意保護周圍正常皮膚，可預先在正常皮膚上涂用凡士林做預防。此法用后疼痛較重，往往需要用止痛藥。可引起全身中毒反應，頭暈，嗜睡，昏迷，嘔吐等，用量多后有危險，可發生復發性神經炎、感覺異常、發熱、白細胞和血小板減少、昏迷甚至死亡。孕婦不得使用。
6、爭光霉素、平陽霉素兌生理鹽水，外涂患處，每周使用2～3次。
7、無環鳥苷膏
8、保持患處清潔干燥，用3%過氧化氫溶液或1：5000高錳酸鉀溶液等清洗。
9、1-5%氟尿嘧啶霜或2%氟尿嘧啶溶液外搽，每日1次，每次只搽幾個病損，以免陰囊和粘膜發生糜爛反應。
10、1%酉丁胺膏，一日三次，堅持6周亦可望治愈。
二、微波治療。這是進入 90年代后興起的治療方法。它的原理是利用微波的高頻震動，使疣體內部水分蒸發，壞死脫落。微波治療的特點是，疣體破壞徹底，不易復發，但創面恢復較慢，容易繼發感染。所以微波治療特別適用于治療疣體較大的，孤立、散在的，同時要遠離包皮系帶的尖銳濕疣，以防損傷包皮系帶，影響男性的性功能。
三、冷凍治療：液氮或二氧化碳干冰冷凍，使疣組織 壞死。尖銳濕疣是由于尖銳濕疣病毒的感染，導致皮膚粘膜的良性增生。它有大量的小血管，增殖迅速。用冷凍的方法可使尖銳濕疣內結冰，形成組織局部的高度水腫，從而破壞疣體。冷凍治療的最大好處是局部不留痕跡，治愈率約70%左右。治療過程中除局部紅腫，疼痛及水皰反應外，一般無明顯后遺癥。可用噴霧法或直接接觸法，適用于平坦較小的疣體。一般每周冷凍1次，連續2～3次。一般月經后治療。
四、激光治療：對外陰、肛門周圍等表淺的濕疣合適；它的特點是見效快，在治療的當時，疣體即可脫落。常用的是二氧化碳激光，燒灼疣體，一般 1次即可使疣體脫落。但是，由于激光的光束過于集中的原故，激光治療只適用于疣體不太大的尖銳濕疣，如疣體較大，激光治療很容易復發。治愈率可達80%。
五、電灼治療：電燒灼是較老的一種治療方法。過去皮膚科醫師常用高頻電刀或電烙鐵燒灼尋常疣、色素痣及其他皮膚贅生物。它的特點是操作簡單，見效快。高頻電刀能直接切除和干燥疣體，治療也較徹底，但是電燒灼瘡面愈合較緩慢。綜上所述，電燒灼治療，可用于任何尖銳濕疣的治療，但是對施術者的技術要求較高，燒灼太過或不足都是有害的。同時要注意無菌操作，預防感染。高頻電刀或電針，對宮頸或陰道較小病損治療較合適。較大的疣則需分批電灼。
六、手術切除：對帶蒂的較大、孤立的疣體可考慮手術切除。尖銳濕疣一般不主張手術切除，因為手術治療后，尖銳濕疣很容易復發，使治療失敗。但對帶蒂的、較大的疣體或疑有惡變者，可考慮手術切除。有的患者尖銳濕疣生長過于迅速，或大如菜花，其他治療十分困難，可考慮手術治療。為防止復發，術后配合其他治療。根據疣塊、覆蓋面積，選擇病灶切除或外陰切除。
七、手術刮除法：治療時左手將病變部位的皮膚或粘膜繃緊，或手持消毒刮匙自根部稍用力將病變組織刮除；徹底清除創面的殘余病變組織，然后用 33%三氯醋溶液或純碳酸溶液或3%氯化鐵液涂局部。
八、手術結扎法：適用于單個有蒂的小病灶，局部消毒和局麻后；用鑷子將疣組織提起，用止血鉗夾根部，再用 1號絲線扎基底部，一般于結扎后3-5天，疣體即可脫落。
干擾素： 100萬單位每天肌肉注射，連續治療10-14天然后改為每周注射3次，應用4周左右。2、局部注射：采用干擾素在病灶的基底部直接浸潤注射，一周2次。
聚肌胞 ：一次20mg肌注，第2周兩次。2-4周為一療程。
它們各有其適應癥，其治愈率在 50%～80%之間。須遵醫囑。
尖銳濕疣一般不需要內治。但是有些患者存在著一定程度的免疫缺陷，多次施用各種外治方法都宣告失敗，這時可配合一定的內治方法，以達到內外兼治的目的。
傳統的物理治療方法，如冷凍、激光、電烙、手術等，僅僅能夠破壞疣體表面組織，術后必須另外進行抗病毒治療，患者痛苦大，治療時間長，費用昂貴，也容易因為人體自身免疫能力下降而反復發作。資料顯示表明，如果單純采用激光等方法治療， 47.5%的病人在一個月以后即復發，并易留下巴痕，影響愈后正常的夫妻生活，給患者帶來長期的精神痛苦。三氯醋酸或其他腐蝕性強的藥物，以單純腐蝕消除疣體為目的。雖然見效快，價格低廉，但與物理治療方法一樣，雖然能在短時間內消除疣體，卻不能消除亞臨床感染，故而極易復發。
提問: 尖銳濕油 問題補充: 医师解答: 目前治療尖銳濕疣主要是以外治為主，內治為輔。外治的方法很多，有藥物治療、冷凍治療、激光治療、微波治療、電燒治療、手術治療等。藥物治療方便，易于操作，但有些藥物（如三氯醋酸）有灼傷粘膜的可能。
一、藥物治療。適用于疣體較小的情況（一般不超過花生大小）。
1、尤齊去疣擦劑是最近上市的一種治療尖銳濕疣新藥，一般涂藥3--7天疣體既可脫落。它最大的優點是副作用非常小，對粘膜不會形成傷害，正是由于具備藥性溫和的特點，尤齊去疣擦劑能夠用于尖銳濕疣亞臨床感染的治療。臨床實驗證明，尤齊去疣擦劑可以顯著抑制尖銳濕疣的復發，對尖銳濕疣亞臨床感染有比較好的效果，而副作用只有12.5%，遠遠低于其它同類產品。
2、5%5-Fu軟膏5-Fu是一種常用的抗腫瘤藥物，它能抑制細胞的增殖，力量較為溫和，一般需治療2～3周。
3、三氯醋酸：三氯醋酸是一種強酸，可用來燒灼疣體，一般用于治療Ⅱ型病變。涂抹前先用棉球醮2%的卡因貼敷于病變局部3-5分鐘后，用棉簽醮50%三氯醋酸涂抹病變，使藥液達基底部；涂藥時注意勿傷及周圍健康粘膜組織，經期勿用；每周使用2次。或用20%柳酸冰醋酸外搽。
4、1-3%的肽丁胺霜外搽，每日2次，無不良副作用，尚可用于陰道內的尖銳濕疣。或先用1：5000過錳酸鉀洗凈患處，再用霜厚層外涂，并以紗布包扎，每日換藥一次。4周為一療程。力量溫和，目前未發現毒副作用，但需長期治療。
5、20-25%的足葉草酯酊液體石蠟制劑，直接搽于皮損處。或用20--25%足葉草脂溶于安息香酸酊或礦物油，于局部涂擦。每周用1～2次，不足6周可脫痂痊愈。因其毒性較大，每次的使用量應限制在0.5ml以下，使用面積不得超過10cm，涂藥1-4小時后洗清局部。本藥有副作用，局部表現為紅斑、糜爛、燒灼痛，嚴重者可致潰爛和壞死改變。要注意保護周圍皮膚粘膜，初次涂藥2～4小時后用肥皂水洗去，重復涂藥時在6-8小時后也應洗掉，以免燒傷皮膚。有致畸作用，孕婦禁用。搽藥時注意保護周圍正常皮膚，可預先在正常皮膚上涂用凡士林做預防。此法用后疼痛較重，往往需要用止痛藥。可引起全身中毒反應，頭暈，嗜睡，昏迷，嘔吐等，用量多后有危險，可發生復發性神經炎、感覺異常、發熱、白細胞和血小板減少、昏迷甚至死亡。孕婦不得使用。
6、爭光霉素、平陽霉素兌生理鹽水，外涂患處，每周使用2～3次。
7、無環鳥苷膏
8、保持患處清潔干燥，用3%過氧化氫溶液或1：5000高錳酸鉀溶液等清洗。
9、1-5%氟尿嘧啶霜或2%氟尿嘧啶溶液外搽，每日1次，每次只搽幾個病損，以免陰囊和粘膜發生糜爛反應。
10、1%酉丁胺膏，一日三次，堅持6周亦可望治愈。
二、微波治療。這是進入 90年代后興起的治療方法。它的原理是利用微波的高頻震動，使疣體內部水分蒸發，壞死脫落。微波治療的特點是，疣體破壞徹底，不易復發，但創面恢復較慢，容易繼發感染。所以微波治療特別適用于治療疣體較大的，孤立、散在的，同時要遠離包皮系帶的尖銳濕疣，以防損傷包皮系帶，影響男性的性功能。
三、冷凍治療：液氮或二氧化碳干冰冷凍，使疣組織 壞死。尖銳濕疣是由于尖銳濕疣病毒的感染，導致皮膚粘膜的良性增生。它有大量的小血管，增殖迅速。用冷凍的方法可使尖銳濕疣內結冰，形成組織局部的高度水腫，從而破壞疣體。冷凍治療的最大好處是局部不留痕跡，治愈率約70%左右。治療過程中除局部紅腫，疼痛及水皰反應外，一般無明顯后遺癥。可用噴霧法或直接接觸法，適用于平坦較小的疣體。一般每周冷凍1次，連續2～3次。一般月經后治療。
四、激光治療：對外陰、肛門周圍等表淺的濕疣合適；它的特點是見效快，在治療的當時，疣體即可脫落。常用的是二氧化碳激光，燒灼疣體，一般 1次即可使疣體脫落。但是，由于激光的光束過于集中的原故，激光治療只適用于疣體不太大的尖銳濕疣，如疣體較大，激光治療很容易復發。治愈率可達80%。
五、電灼治療：電燒灼是較老的一種治療方法。過去皮膚科醫師常用高頻電刀或電烙鐵燒灼尋常疣、色素痣及其他皮膚贅生物。它的特點是操作簡單，見效快。高頻電刀能直接切除和干燥疣體，治療也較徹底，但是電燒灼瘡面愈合較緩慢。綜上所述，電燒灼治療，可用于任何尖銳濕疣的治療，但是對施術者的技術要求較高，燒灼太過或不足都是有害的。同時要注意無菌操作，預防感染。高頻電刀或電針，對宮頸或陰道較小病損治療較合適。較大的疣則需分批電灼。
六、手術切除：對帶蒂的較大、孤立的疣體可考慮手術切除。尖銳濕疣一般不主張手術切除，因為手術治療后，尖銳濕疣很容易復發，使治療失敗。但對帶蒂的、較大的疣體或疑有惡變者，可考慮手術切除。有的患者尖銳濕疣生長過于迅速，或大如菜花，其他治療十分困難，可考慮手術治療。為防止復發，術后配合其他治療。根據疣塊、覆蓋面積，選擇病灶切除或外陰切除。
七、手術刮除法：治療時左手將病變部位的皮膚或粘膜繃緊，或手持消毒刮匙自根部稍用力將病變組織刮除；徹底清除創面的殘余病變組織，然后用 33%三氯醋溶液或純碳酸溶液或3%氯化鐵液涂局部。
八、手術結扎法：適用于單個有蒂的小病灶，局部消毒和局麻后；用鑷子將疣組織提起，用止血鉗夾根部，再用 1號絲線扎基底部，一般于結扎后3-5天，疣體即可脫落。
干擾素： 100萬單位每天肌肉注射，連續治療10-14天然后改為每周注射3次，應用4周左右。2、局部注射：采用干擾素在病灶的基底部直接浸潤注射，一周2次。
聚肌胞 ：一次20mg肌注，第2周兩次。2-4周為一療程。
它們各有其適應癥，其治愈率在 50%～80%之間。須遵醫囑。
尖銳濕疣一般不需要內治。但是有些患者存在著一定程度的免疫缺陷，多次施用各種外治方法都宣告失敗，這時可配合一定的內治方法，以達到內外兼治的目的。
傳統的物理治療方法，如冷凍、激光、電烙、手術等，僅僅能夠破壞疣體表面組織，術后必須另外進行抗病毒治療，患者痛苦大，治療時間長，費用昂貴，也容易因為人體自身免疫能力下降而反復發作。資料顯示表明，如果單純采用激光等方法治療， 47.5%的病人在一個月以后即復發，并易留下巴痕，影響愈后正常的夫妻生活，給患者帶來長期的精神痛苦。三氯醋酸或其他腐蝕性強的藥物，以單純腐蝕消除疣體為目的。雖然見效快，價格低廉，但與物理治療方法一樣，雖然能在短時間內消除疣體，卻不能消除亞臨床感染，故而極易復發。
全站熱搜
留言列表
